Skip to content
Beranda
Tentang Kami
Anggota
Hubungi Kami
Menu
Beranda
Tentang Kami
Anggota
Hubungi Kami
Search
Close
FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA
1. Data Diri
Diisi sesuai dengan KTP
Nama Depan
*
Diisi Sesuai KTP
Nama Belakang
*
Diisi Sesuai KTP
Nomor KTP
*
0 / 16
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
Format: hari/bulan/tahun
Status Pernikahan
*
Menikah
Tidak menikah
2. Kontak
Nomor Handphone
*
Alamat Email
*
Tautan Website
Diisi jika mempunyai website pribadi / studio tempat bekerja
Tautan Instagram
*
Tautan Facebook
Tautan Youtube Channel
Tautan SosMed Lainnya
3. Alamat
Diisi sesuai dengan KTP
Provinsi
*
- Pilih Provinsi -
Aceh (NAD)
Bali
Banten
Bengkulu
DI Yogyakarta
DKI Jakarta
Gorontalo
Jambi
Jawa Barat
Jawa Tengah
Jawa Timur
Kalimantan Barat
Kalimantan Selatan
Kalimantan Tengah
Kalimantan Timur
Kalimantan Utara
Kepulauan Bangka Belitung
Kepulauan Riau
Lampung
Maluku
Maluku Utara
Nusa Tenggara Barat (NTB)
Nusa Tenggara Timur (NTT)
Papua
Papua Barat
Riau
Sulawesi Barat
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tengah
Sulawesi Tenggara
Sulawesi Utara
Sumatera Barat
Sumatera Selatan
Sumatera Utara
Lainnya
Aceh (NAD)
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Aceh Barat
Kabupaten Aceh Barat Daya
Kabupaten Aceh Besar
Kabupaten Aceh Jaya
Kabupaten Aceh Selatan
Kabupaten Aceh Singkil
Kabupaten Aceh Tamiang
Kabupaten Aceh Tengah
Kabupaten Aceh Tenggara
Kabupaten Aceh Timur
Kabupaten Aceh Utara
Kota Banda Aceh
Kabupaten Bener Meriah
Kabupaten Bireuen
Kabupaten Gayo Lues
Kota Langsa
Kota Lhokseumawe
Kabupaten Nagan Raya
Kabupaten Pidie
Kabupaten Pidie Jaya
Kota Sabang
Kabupaten Simeulue
Kota Subulussalam
Lainnya
Bali
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Badung
Kabupaten Bangli
Kabupaten Buleleng
Kota Denpasar
Kabupaten Gianyar
Kabupaten Jembrana
Kabupaten Karangasem
Kabupaten Klungkung
Kabupaten Tabanan
Lainnya
Banten
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kota Cilegon
Kabupaten Lebak
Kabupaten Pandeglang
Kota Serang
Kabupaten Serang
Kota Tangerang
Kabupaten Tangerang
Kota Tangerang Selatan
Lainnya
Bengkulu
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kota Bengkulu
Kabupaten Bengkulu Selatan
Kabupaten Bengkulu Tengah
Kabupaten Bengkulu Utara
Kabupaten Kaur
Kabupaten Kepahiang
Kabupaten Kaur Lebong
Kabupaten Muko Muko
Kabupaten Rejang Lebong
Kabupaten Seluma
Lainnya
D.I. Yogyakarta
*
- Pilih Kota / Kabupaten -
Kabupaten Bantul
Kabupaten Gunung Kidul
Kabupaten Kulon Progo
Kabupaten Sleman
Kota Yogyakarta
Lainnya
DKI Jakarta
*
- Pilih Kota / Kabupaten -
Kota Jakarta Barat
Kota Jakarta Pusat
Kota Jakarta Selatan
Kota Jakarta Timur
Kota Jakarta Utara
Kabupaten Kepulauan Seribu
Gorontalo
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Boalemo
Kabupaten Bone Bolango
Kabupaten Gorontalo
Kabupaten Gorontalo Utara
Kabupaten Pohuwato
Kota Gorontalo
Lainnya
Jambi
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Batanghari
Kabupaten Bungo
Kabupaten Kerinci
Kabupaten Merangin
Kabupaten Muaro Jambi
Kabupaten Sarolangun
Kabupaten Tanjung Jabung Barat
Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Kabupaten Tebo
Kota Jambi
Kota Sungai Penuh
Lainnya
Jawa Barat
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Bandung
Kabupaten Bandung Barat
Kabupaten Bekasi
Kabupaten Bogor
Kabupaten Ciamis
Kabupaten Cianjur
Kabupaten Cirebon
Kabupaten Garut
Kabupaten Indramayu
Kabupaten Karawang
Kabupaten Kuningan
Kabupaten Majalengka
Kabupaten Pangandaran
Kabupaten Purwakarta
Kabupaten Subang
Kabupaten Sukabumi
Kabupaten Sumedang
Kabupaten Tasikmalaya
Kota Bandung
Kota Banjar
Kota Bekasi
Kota Bogor
Kota Cimahi
Kota Cirebon
Kota Depok
Kota Sukabumi
Kota Tasikmalaya
Lainnya
Jawa Tengah
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Banjarnegara
Kabupaten Banyumas
Kabupaten Batang
Kabupaten Blora
Kabupaten Boyolali
Kabupaten Brebes
Kabupaten Cilacap
Kabupaten Demak
Kabupaten Grobogan
Kabupaten Jepara
Kabupaten Karanganyar
Kabupaten Kebumen
Kabupaten Kendal
Kabupaten Klaten
Kabupaten Kudus
Kabupaten Magelang
Kabupaten Pati
Kabupaten Pekalongan
Kabupaten Pemalang
Kabupaten Purbalingga
Kabupaten Purworejo
Kabupaten Rembang
Kabupaten Semarang
Kabupaten Sragen
Kabupaten Sukoharjo
Kabupaten Tegal
Kabupaten Temanggung
Kabupaten Wonogiri
Kabupaten Wonosobo
Kota Magelang
Kota Pekalongan
Kota Salatiga
Kota Semarang
Kota Surakarta
Kota Tegal
Lainnya
Jawa Timur
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Bangkalan
Kabupaten Banyuwangi
Kabupaten Blitar
Kabupaten Bojonegoro
Kabupaten Bondowoso
Kabupaten Gresik
Kabupaten Jember
Kabupaten Jombang
Kabupaten Kediri
Kabupaten Lamongan
Kabupaten Lumajang
Kabupaten Madiun
Kabupaten Magetan
Kabupaten Malang
Kabupaten Mojokerto
Kabupaten Nganjuk
Kabupaten Ngawi
Kabupaten Pacitan
Kabupaten Pamekasan
Kabupaten Pasuruan
Kabupaten Ponorogo
Kabupaten Probolinggo
Kabupaten Sampang
Kabupaten Sidoarjo
Kabupaten Situbondo
Kabupaten Sumenep
Kabupaten Trenggalek
Kabupaten Tuban
Kabupaten Tulungagung
Kota Batu
Kota Blitar
Kota Kediri
Kota Madiun
Kota Malang
Kota Mojokerto
Kota Pasuruan
Kota Probolinggo
Kota Surabaya
Lainnya
Kalimantan Barat
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Bengkayang
Kabupaten Kapuas Hulu
Kabupaten Kayong Utara
Kabupaten Ketapang
Kabupaten Kubu Raya
Kabupaten Landak
Kabupaten Melawi
Kabupaten Mempawah
Kabupaten Sambas
Kabupaten Sanggau
Kabupaten Sekadau
Kabupaten Sintang
Kota Pontianak
Kota Singkawang
Lainnya
Kalimantan Selatan
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Balangan
Kabupaten Banjar
Kabupaten Barito Kuala
Kabupaten Hulu Sungai Selatan
Kabupaten Hulu Sungai Tengah
Kabupaten Hulu Sungai Utara
Kabupaten Kotabaru
Kabupaten Tabalong
Kabupaten Tanah Bumbu
Kabupaten Tanah Laut
Kabupaten Tapin
Kota Banjarbaru
Kota Banjarmasin
Lainnya
Kalimantan Tengah
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Barito Selatan
Kabupaten Barito Timur
Kabupaten Barito Utara
Kabupaten Gunung Mas
Kabupaten Kapuas
Kabupaten Katingan
Kabupaten Kotawaringin Barat
Kabupaten Kotawaringin Timur
Kabupaten Lamandau
Kabupaten Murung Raya
Kabupaten Pulang Pisau
Kabupaten Sukamara
Kabupaten Seruyan
Kota Palangka Raya
Lainnya
Kalimantan Timur
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Berau
Kabupaten Kutai Barat
Kabupaten Kutai Kartanegara
Kabupaten Kutai Timur
Kabupaten Mahakam Ulu
Kabupaten Paser
Kabupaten Penajam Paser Utara
Kota Balikpapan
Kota Bontang
Kota Samarinda
Lainnya
Kalimantan Utara
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Bulungan
Kabupaten Malinau
Kabupaten Nunukan
Kabupaten Tana Tidung
Kota Tarakan
Lainnya
Kepulauan Bangka Belitung
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Bangka
Kabupaten Bangka Barat
Kabupaten Bangka Selatan
Kabupaten Bangka Tengah
Kabupaten Belitung
Kabupaten Belitung Timur
Kota Pangkal Pinang
Lainnya
Kepulauan Riau
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Bintan
Kabupaten Karimun
Kabupaten Kepulauan Anambas
Kabupaten Lingga
Kabupaten Natuna
Kota Batam
Kota Tanjung Pinang
Lainnya
Lampung
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Lampung Tengah
Kabupaten Lampung Utara
Kabupaten Lampung Selatan
Kabupaten Lampung Barat
Kabupaten Lampung Timur
Kabupaten Mesuji
Kabupaten Pesawaran
Kabupaten Pesisir Barat
Kabupaten Pringsewu
Kabupaten Tulang Bawang
Kabupaten Tulang Bawang Barat
Kabupaten Tanggamus
Kabupaten Way Kanan
Kota Bandar Lampung
Kota Metro
Lainnya
Maluku
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Buru
Kabupaten Buru Selatan
Kabupaten Kepulauan Aru
Kabupaten Maluku Barat Daya
Kabupaten Maluku Tengah
Kabupaten Maluku Tenggara
Kabupaten Maluku Tenggara Barat
Kabupaten Seram Bagian Barat
Kabupaten Seram Bagian Timur
Kota Ambon
Kota Tual
Lainnya
Maluku Utara
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Halmahera Barat
Kabupaten Halmahera Tengah
Kabupaten Halmahera Utara
Kabupaten Halmahera Selatan
Kabupaten Kepulauan Sula
Kabupaten Halmahera Timur
Kabupaten Pulau Morotai
Kabupaten Pulau Taliabu
Kota Ternate
Kota Tidore Kepulauan
Lainnya
Nusa Tenggara Barat
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Bima
Kabupaten Dompu
Kabupaten Lombok Barat
Kabupaten Lombok Tengah
Kabupaten Lombok Timur
Kabupaten Lombok Utara
Kabupaten Sumbawa
Kabupaten Sumbawa Barat
Kota Bima
Kota Mataram
Lainnya
Nusa Tenggara Timur
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Alor
Kabupaten Belu
Kabupaten Ende
Kabupaten Flores Timur
Kabupaten Kupang
Kabupaten Lembata
Kabupaten Malaka
Kabupaten Manggarai
Kabupaten Manggarai Barat
Kabupaten Manggarai Timur
Kabupaten Ngada
Kabupaten Nagekeo
Kabupaten Rote Ndao
Kabupaten Sabu Raijua
Kabupaten Sikka
Kabupaten Sumba Barat
Kabupaten Sumba Barat Daya
Kabupaten Sumba Tengah
Kabupaten Sumba Timur
Kabupaten Timor Tengah Selatan
Kabupaten Timor Tengah Utara
Kota Kupang
Lainnya
Papua
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Asmat
Kabupaten Biak Numfor
Kabupaten Boven Digoel
Kabupaten Deiyai
Kabupaten Dogiyai
Kabupaten Intan Jaya
Kabupaten Jayapura
Kabupaten Jayawijaya
Kabupaten Keerom
Kabupaten Kepulauan Yapen
Kabupaten Lanny Jaya
Kabupaten Mamberamo Raya
Kabupaten Mamberamo Tengah
Kabupaten Mappi
Kabupaten Merauke
Kabupaten Mimika
Kabupaten Nabire
Kabupaten Nduga
Kabupaten Paniai
Kabupaten Pegunungan Bintang
Kabupaten Puncak
Kabupaten Puncak Jaya
Kabupaten Sarmi
Kabupaten Supiori
Kabupaten Tolikara
Kabupaten Waropen
Kabupaten Yahukimo
Kabupaten Yalimo
Kota Jayapura
Lainnya
Papua Barat
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Fakfak
Kabupaten Kaimana
Kabupaten Manokwari
Kabupaten Manokwari Selatan
Kabupaten Maybrat
Kabupaten Pegunungan Arfak
Kabupaten Raja Ampat
Kabupaten Sorong
Kabupaten Sorong Selatan
Kabupaten Tambrauw
Kabupaten Teluk Bintuni
Kabupaten Teluk Wondama
Lainnya
Riau
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Bengkalis
Kabupaten Indragiri Hilir
Kabupaten Indragiri Hulu
Kabupaten Kampar
Kabupaten Kepulauan Meranti
Kabupaten Kuantan Singingi
Kabupaten Pelalawan
Kabupaten Rokan Hilir
Kabupaten Rokan Hulu
Kabupaten Siak
Kota Dumai
Kota Pekanbaru
Lainnya
Sulawesi Barat
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Majene
Kabupaten Mamasa
Kabupaten Mamuju
Kabupaten Mamuju Tengah
Kabupaten Mamuju Utara
Kabupaten Polewali Mandar
Kota Mamuju
Lainnya
Sulawesi Selatan
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Bantaeng
Kabupaten Barru
Kabupaten Bone
Kabupaten Bulukumba
Kabupaten Enrekang
Kabupaten Gowa
Kabupaten Jeneponto
Kabupaten Kepulauan Selayar
Kabupaten Luwu
Kabupaten Luwu Timur
Kabupaten Luwu Utara
Kabupaten Maros
Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan
Kabupaten Pinrang
Kabupaten Sidenreng Rappang
Kabupaten Sinjai
Kabupaten Soppeng
Kabupaten Takalar
Kabupaten Tana Toraja
Kabupaten Toraja Utara
Kabupaten Wajo
Kota Makassar
Kota Palopo
Kota Parepare
Lainnya
Sulawesi Tengah
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Banggai
Kabupaten Banggai Kepulauan
Kabupaten Banggai Laut
Kabupaten Buol
Kabupaten Donggala
Kabupaten Morowali
Kabupaten Morowali Utara
Kabupaten Parigi Moutong
Kabupaten Poso
Kabupaten Sigi
Kabupaten Tojo Una-Una
Kabupaten Toli-Toli
Kota Palu
Lainnya
Sulawesi Tenggara
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Bombana
Kabupaten Buton
Kabupaten Buton Selatan
Kabupaten Buton Tengah
Kabupaten Buton Utara
Kabupaten Kolaka
Kabupaten Kolaka Timur
Kabupaten Kolaka Utara
Kabupaten Konawe
Kabupaten Konawe Kepulauan
Kabupaten Konawe Selatan
Kabupaten Konawe Utara
Kabupaten Muna
Kabupaten Muna Barat
Kabupaten Wakatobi
Kota Bau-Bau
Kota Kendari
Lainnya
Sulawesi Utara
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Bolaang Mongondow
Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan
Kabupaten Bolaang Mongondow Timur
Kabupaten Bolaang Mongondow Utara
Kabupaten Kepulauan Sangihe
Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro
Kabupaten Kepulauan Talaud
Kabupaten Minahasa
Kabupaten Minahasa Selatan
Kabupaten Minahasa Tenggara
Kabupaten Minahasa Utara
Kota Bitung
Kota Kotamobagu
Kota Manado
Kota Tomohon
Lainnya
Sumatera Barat
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Agam
Kabupaten Dharmasraya
Kabupaten Kepulauan Mentawai
Kabupaten Lima Puluh Kota
Kabupaten Padang Pariaman
Kabupaten Pasaman
Kabupaten Pasaman Barat
Kabupaten Pesisir Selatan
Kabupaten Sijunjung
Kabupaten Solok
Kabupaten Solok Selatan
Kabupaten Tanah Datar
Kota Bukittinggi
Kota Padang
Kota Padangpanjang
Kota Pariaman
Kota Payakumbuh
Kota Sawahlunto
Kota Solok
Lainnya
Sumatera Selatan
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Banyuasin
Kabupaten Empat Lawang
Kabupaten Lahat
Kabupaten Muara Enim
Kabupaten Musi Banyuasin
Kabupaten Musi Rawas
Kabupaten Musi Rawas Utara
Kabupaten Ogan Ilir
Kabupaten Ogan Komering Ilir
Kabupaten Ogan Komering Ulu
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan
Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur
Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir
Kota Lubuklinggau
Kota Pagar Alam
Kota Palembang
Kota Prabumulih
Lainnya
Sumatera Utara
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Asahan
Kabupaten Batubara
Kabupaten Dairi
Kabupaten Deli Serdang
Kabupaten Humbang Hasundutan
Kabupaten Karo
Kabupaten Labuhanbatu
Kabupaten Labuhanbatu Selatan
Kabupaten Labuhanbatu Utara
Kabupaten Langkat
Kabupaten Mandailing Natal
Kabupaten Nias
Kabupaten Nias Barat
Kabupaten Nias Selatan
Kabupaten Nias Utara
Kabupaten Padang Lawas
Kabupaten Padang Lawas Utara
Kabupaten Pakpak Bharat
Kabupaten Samosir
Kabupaten Serdang Bedagai
Kabupaten Simalungun
Kabupaten Tapanuli Selatan
Kabupaten Tapanuli Tengah
Kabupaten Tapanuli Utara
Kabupaten Toba Samosir
Kota Binjai
Kota Gunungsitoli
Kota Medan
Kota Padangsidempuan
Kota Pematangsiantar
Kota Sibolga
Kota Tanjungbalai
Kota Tebing Tinggi
Lainnya
Kota/Kabupaten Lainnya
*
Alamat
*
RT
RW
Kelurahan
*
Kecamatan
*
Kode Pos
*
0 / 5
4. Domisili
Diisi Jika alamat domisili berbeda dengan alamat pada KTP
Apakah domisili sama dengan alamat pada KTP?
*
Ya, domisili saya sama dengan KTP
Tidak, domisili saya berbeda dengan KTP
Provinsi (Domisili)
*
- Pilih Provinsi -
Aceh (NAD)
Bali
Banten
Bengkulu
DI Yogyakarta
DKI Jakarta
Gorontalo
Jambi
Jawa Barat
Jawa Tengah
Jawa Timur
Kalimantan Barat
Kalimantan Selatan
Kalimantan Tengah
Kalimantan Timur
Kalimantan Utara
Kepulauan Bangka Belitung
Kepulauan Riau
Lampung
Maluku
Maluku Utara
Nusa Tenggara Barat (NTB)
Nusa Tenggara Timur (NTT)
Papua
Papua Barat
Riau
Sulawesi Barat
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tengah
Sulawesi Tenggara
Sulawesi Utara
Sumatera Barat
Sumatera Selatan
Sumatera Utara
Luar Negeri
Aceh (NAD)
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Aceh Barat
Kabupaten Aceh Barat Daya
Kabupaten Aceh Besar
Kabupaten Aceh Jaya
Kabupaten Aceh Selatan
Kabupaten Aceh Singkil
Kabupaten Aceh Tamiang
Kabupaten Aceh Tengah
Kabupaten Aceh Tenggara
Kabupaten Aceh Timur
Kabupaten Aceh Utara
Kota Banda Aceh
Kabupaten Bener Meriah
Kabupaten Bireuen
Kabupaten Gayo Lues
Kota Langsa
Kota Lhokseumawe
Kabupaten Nagan Raya
Kabupaten Pidie
Kabupaten Pidie Jaya
Kota Sabang
Kabupaten Simeulue
Kota Subulussalam
Lainnya
Bali
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Badung
Kabupaten Bangli
Kabupaten Buleleng
Kota Denpasar
Kabupaten Gianyar
Kabupaten Jembrana
Kabupaten Karangasem
Kabupaten Klungkung
Kabupaten Tabanan
Lainnya
Banten
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kota Cilegon
Kabupaten Lebak
Kabupaten Pandeglang
Kota Serang
Kabupaten Serang
Kota Tangerang
Kabupaten Tangerang
Kota Tangerang Selatan
Lainnya
Bengkulu
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kota Bengkulu
Kabupaten Bengkulu Selatan
Kabupaten Bengkulu Tengah
Kabupaten Bengkulu Utara
Kabupaten Kaur
Kabupaten Kepahiang
Kabupaten Kaur Lebong
Kabupaten Muko Muko
Kabupaten Rejang Lebong
Kabupaten Seluma
Lainnya
D.I. Yogyakarta
*
- Pilih Kota / Kabupaten -
Kabupaten Bantul
Kabupaten Gunung Kidul
Kabupaten Kulon Progo
Kabupaten Sleman
Kota Yogyakarta
Lainnya
DKI Jakarta
*
- Pilih Kota / Kabupaten -
Kota Jakarta Barat
Kota Jakarta Pusat
Kota Jakarta Selatan
Kota Jakarta Timur
Kota Jakarta Utara
Kabupaten Kepulauan Seribu
Gorontalo
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Boalemo
Kabupaten Bone Bolango
Kabupaten Gorontalo
Kabupaten Gorontalo Utara
Kabupaten Pohuwato
Kota Gorontalo
Lainnya
Jambi
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Batanghari
Kabupaten Bungo
Kabupaten Kerinci
Kabupaten Merangin
Kabupaten Muaro Jambi
Kabupaten Sarolangun
Kabupaten Tanjung Jabung Barat
Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Kabupaten Tebo
Kota Jambi
Kota Sungai Penuh
Lainnya
Jawa Barat
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Bandung
Kabupaten Bandung Barat
Kabupaten Bekasi
Kabupaten Bogor
Kabupaten Ciamis
Kabupaten Cianjur
Kabupaten Cirebon
Kabupaten Garut
Kabupaten Indramayu
Kabupaten Karawang
Kabupaten Kuningan
Kabupaten Majalengka
Kabupaten Pangandaran
Kabupaten Purwakarta
Kabupaten Subang
Kabupaten Sukabumi
Kabupaten Sumedang
Kabupaten Tasikmalaya
Kota Bandung
Kota Banjar
Kota Bekasi
Kota Bogor
Kota Cimahi
Kota Cirebon
Kota Depok
Kota Sukabumi
Kota Tasikmalaya
Lainnya
Jawa Tengah
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Banjarnegara
Kabupaten Banyumas
Kabupaten Batang
Kabupaten Blora
Kabupaten Boyolali
Kabupaten Brebes
Kabupaten Cilacap
Kabupaten Demak
Kabupaten Grobogan
Kabupaten Jepara
Kabupaten Karanganyar
Kabupaten Kebumen
Kabupaten Kendal
Kabupaten Klaten
Kabupaten Kudus
Kabupaten Magelang
Kabupaten Pati
Kabupaten Pekalongan
Kabupaten Pemalang
Kabupaten Purbalingga
Kabupaten Purworejo
Kabupaten Rembang
Kabupaten Semarang
Kabupaten Sragen
Kabupaten Sukoharjo
Kabupaten Tegal
Kabupaten Temanggung
Kabupaten Wonogiri
Kabupaten Wonosobo
Kota Magelang
Kota Pekalongan
Kota Salatiga
Kota Semarang
Kota Surakarta
Kota Tegal
Lainnya
Jawa Timur
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Bangkalan
Kabupaten Banyuwangi
Kabupaten Blitar
Kabupaten Bojonegoro
Kabupaten Bondowoso
Kabupaten Gresik
Kabupaten Jember
Kabupaten Jombang
Kabupaten Kediri
Kabupaten Lamongan
Kabupaten Lumajang
Kabupaten Madiun
Kabupaten Magetan
Kabupaten Malang
Kabupaten Mojokerto
Kabupaten Nganjuk
Kabupaten Ngawi
Kabupaten Pacitan
Kabupaten Pamekasan
Kabupaten Pasuruan
Kabupaten Ponorogo
Kabupaten Probolinggo
Kabupaten Sampang
Kabupaten Sidoarjo
Kabupaten Situbondo
Kabupaten Sumenep
Kabupaten Trenggalek
Kabupaten Tuban
Kabupaten Tulungagung
Kota Batu
Kota Blitar
Kota Kediri
Kota Madiun
Kota Malang
Kota Mojokerto
Kota Pasuruan
Kota Probolinggo
Kota Surabaya
Lainnya
Kalimantan Barat
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Bengkayang
Kabupaten Kapuas Hulu
Kabupaten Kayong Utara
Kabupaten Ketapang
Kabupaten Kubu Raya
Kabupaten Landak
Kabupaten Melawi
Kabupaten Mempawah
Kabupaten Sambas
Kabupaten Sanggau
Kabupaten Sekadau
Kabupaten Sintang
Kota Pontianak
Kota Singkawang
Lainnya
Kalimantan Selatan
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Balangan
Kabupaten Banjar
Kabupaten Barito Kuala
Kabupaten Hulu Sungai Selatan
Kabupaten Hulu Sungai Tengah
Kabupaten Hulu Sungai Utara
Kabupaten Kotabaru
Kabupaten Tabalong
Kabupaten Tanah Bumbu
Kabupaten Tanah Laut
Kabupaten Tapin
Kota Banjarbaru
Kota Banjarmasin
Lainnya
Kalimantan Tengah
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Barito Selatan
Kabupaten Barito Timur
Kabupaten Barito Utara
Kabupaten Gunung Mas
Kabupaten Kapuas
Kabupaten Katingan
Kabupaten Kotawaringin Barat
Kabupaten Kotawaringin Timur
Kabupaten Lamandau
Kabupaten Murung Raya
Kabupaten Pulang Pisau
Kabupaten Sukamara
Kabupaten Seruyan
Kota Palangka Raya
Lainnya
Kalimantan Timur
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Berau
Kabupaten Kutai Barat
Kabupaten Kutai Kartanegara
Kabupaten Kutai Timur
Kabupaten Mahakam Ulu
Kabupaten Paser
Kabupaten Penajam Paser Utara
Kota Balikpapan
Kota Bontang
Kota Samarinda
Lainnya
Kalimantan Utara
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Bulungan
Kabupaten Malinau
Kabupaten Nunukan
Kabupaten Tana Tidung
Kota Tarakan
Lainnya
Kepulauan Bangka Belitung
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Bangka
Kabupaten Bangka Barat
Kabupaten Bangka Selatan
Kabupaten Bangka Tengah
Kabupaten Belitung
Kabupaten Belitung Timur
Kota Pangkal Pinang
Lainnya
Kepulauan Riau
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Bintan
Kabupaten Karimun
Kabupaten Kepulauan Anambas
Kabupaten Lingga
Kabupaten Natuna
Kota Batam
Kota Tanjung Pinang
Lainnya
Lampung
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Lampung Tengah
Kabupaten Lampung Utara
Kabupaten Lampung Selatan
Kabupaten Lampung Barat
Kabupaten Lampung Timur
Kabupaten Mesuji
Kabupaten Pesawaran
Kabupaten Pesisir Barat
Kabupaten Pringsewu
Kabupaten Tulang Bawang
Kabupaten Tulang Bawang Barat
Kabupaten Tanggamus
Kabupaten Way Kanan
Kota Bandar Lampung
Kota Metro
Lainnya
Maluku
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Buru
Kabupaten Buru Selatan
Kabupaten Kepulauan Aru
Kabupaten Maluku Barat Daya
Kabupaten Maluku Tengah
Kabupaten Maluku Tenggara
Kabupaten Maluku Tenggara Barat
Kabupaten Seram Bagian Barat
Kabupaten Seram Bagian Timur
Kota Ambon
Kota Tual
Lainnya
Maluku Utara
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Halmahera Barat
Kabupaten Halmahera Tengah
Kabupaten Halmahera Utara
Kabupaten Halmahera Selatan
Kabupaten Kepulauan Sula
Kabupaten Halmahera Timur
Kabupaten Pulau Morotai
Kabupaten Pulau Taliabu
Kota Ternate
Kota Tidore Kepulauan
Lainnya
Nusa Tenggara Barat
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Bima
Kabupaten Dompu
Kabupaten Lombok Barat
Kabupaten Lombok Tengah
Kabupaten Lombok Timur
Kabupaten Lombok Utara
Kabupaten Sumbawa
Kabupaten Sumbawa Barat
Kota Bima
Kota Mataram
Lainnya
Nusa Tenggara Timur
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Alor
Kabupaten Belu
Kabupaten Ende
Kabupaten Flores Timur
Kabupaten Kupang
Kabupaten Lembata
Kabupaten Malaka
Kabupaten Manggarai
Kabupaten Manggarai Barat
Kabupaten Manggarai Timur
Kabupaten Ngada
Kabupaten Nagekeo
Kabupaten Rote Ndao
Kabupaten Sabu Raijua
Kabupaten Sikka
Kabupaten Sumba Barat
Kabupaten Sumba Barat Daya
Kabupaten Sumba Tengah
Kabupaten Sumba Timur
Kabupaten Timor Tengah Selatan
Kabupaten Timor Tengah Utara
Kota Kupang
Lainnya
Papua
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Asmat
Kabupaten Biak Numfor
Kabupaten Boven Digoel
Kabupaten Deiyai
Kabupaten Dogiyai
Kabupaten Intan Jaya
Kabupaten Jayapura
Kabupaten Jayawijaya
Kabupaten Keerom
Kabupaten Kepulauan Yapen
Kabupaten Lanny Jaya
Kabupaten Mamberamo Raya
Kabupaten Mamberamo Tengah
Kabupaten Mappi
Kabupaten Merauke
Kabupaten Mimika
Kabupaten Nabire
Kabupaten Nduga
Kabupaten Paniai
Kabupaten Pegunungan Bintang
Kabupaten Puncak
Kabupaten Puncak Jaya
Kabupaten Sarmi
Kabupaten Supiori
Kabupaten Tolikara
Kabupaten Waropen
Kabupaten Yahukimo
Kabupaten Yalimo
Kota Jayapura
Lainnya
Papua Barat
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Fakfak
Kabupaten Kaimana
Kabupaten Manokwari
Kabupaten Manokwari Selatan
Kabupaten Maybrat
Kabupaten Pegunungan Arfak
Kabupaten Raja Ampat
Kabupaten Sorong
Kabupaten Sorong Selatan
Kabupaten Tambrauw
Kabupaten Teluk Bintuni
Kabupaten Teluk Wondama
Lainnya
Riau
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Bengkalis
Kabupaten Indragiri Hilir
Kabupaten Indragiri Hulu
Kabupaten Kampar
Kabupaten Kepulauan Meranti
Kabupaten Kuantan Singingi
Kabupaten Pelalawan
Kabupaten Rokan Hilir
Kabupaten Rokan Hulu
Kabupaten Siak
Kota Dumai
Kota Pekanbaru
Lainnya
Sulawesi Barat
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Majene
Kabupaten Mamasa
Kabupaten Mamuju
Kabupaten Mamuju Tengah
Kabupaten Mamuju Utara
Kabupaten Polewali Mandar
Kota Mamuju
Lainnya
Sulawesi Selatan
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Bantaeng
Kabupaten Barru
Kabupaten Bone
Kabupaten Bulukumba
Kabupaten Enrekang
Kabupaten Gowa
Kabupaten Jeneponto
Kabupaten Kepulauan Selayar
Kabupaten Luwu
Kabupaten Luwu Timur
Kabupaten Luwu Utara
Kabupaten Maros
Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan
Kabupaten Pinrang
Kabupaten Sidenreng Rappang
Kabupaten Sinjai
Kabupaten Soppeng
Kabupaten Takalar
Kabupaten Tana Toraja
Kabupaten Toraja Utara
Kabupaten Wajo
Kota Makassar
Kota Palopo
Kota Parepare
Lainnya
Sulawesi Tengah
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Banggai
Kabupaten Banggai Kepulauan
Kabupaten Banggai Laut
Kabupaten Buol
Kabupaten Donggala
Kabupaten Morowali
Kabupaten Morowali Utara
Kabupaten Parigi Moutong
Kabupaten Poso
Kabupaten Sigi
Kabupaten Tojo Una-Una
Kabupaten Toli-Toli
Kota Palu
Lainnya
Sulawesi Tenggara
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Bombana
Kabupaten Buton
Kabupaten Buton Selatan
Kabupaten Buton Tengah
Kabupaten Buton Utara
Kabupaten Kolaka
Kabupaten Kolaka Timur
Kabupaten Kolaka Utara
Kabupaten Konawe
Kabupaten Konawe Kepulauan
Kabupaten Konawe Selatan
Kabupaten Konawe Utara
Kabupaten Muna
Kabupaten Muna Barat
Kabupaten Wakatobi
Kota Bau-Bau
Kota Kendari
Lainnya
Sulawesi Utara
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Bolaang Mongondow
Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan
Kabupaten Bolaang Mongondow Timur
Kabupaten Bolaang Mongondow Utara
Kabupaten Kepulauan Sangihe
Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro
Kabupaten Kepulauan Talaud
Kabupaten Minahasa
Kabupaten Minahasa Selatan
Kabupaten Minahasa Tenggara
Kabupaten Minahasa Utara
Kota Bitung
Kota Kotamobagu
Kota Manado
Kota Tomohon
Lainnya
Sumatera Barat
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Agam
Kabupaten Dharmasraya
Kabupaten Kepulauan Mentawai
Kabupaten Lima Puluh Kota
Kabupaten Padang Pariaman
Kabupaten Pasaman
Kabupaten Pasaman Barat
Kabupaten Pesisir Selatan
Kabupaten Sijunjung
Kabupaten Solok
Kabupaten Solok Selatan
Kabupaten Tanah Datar
Kota Bukittinggi
Kota Padang
Kota Padangpanjang
Kota Pariaman
Kota Payakumbuh
Kota Sawahlunto
Kota Solok
Lainnya
Sumatera Selatan
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Banyuasin
Kabupaten Empat Lawang
Kabupaten Lahat
Kabupaten Muara Enim
Kabupaten Musi Banyuasin
Kabupaten Musi Rawas
Kabupaten Musi Rawas Utara
Kabupaten Ogan Ilir
Kabupaten Ogan Komering Ilir
Kabupaten Ogan Komering Ulu
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan
Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur
Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir
Kota Lubuklinggau
Kota Pagar Alam
Kota Palembang
Kota Prabumulih
Lainnya
Sumatera Utara
*
- Pilih Kabupaten / Kota -
Kabupaten Asahan
Kabupaten Batubara
Kabupaten Dairi
Kabupaten Deli Serdang
Kabupaten Humbang Hasundutan
Kabupaten Karo
Kabupaten Labuhanbatu
Kabupaten Labuhanbatu Selatan
Kabupaten Labuhanbatu Utara
Kabupaten Langkat
Kabupaten Mandailing Natal
Kabupaten Nias
Kabupaten Nias Barat
Kabupaten Nias Selatan
Kabupaten Nias Utara
Kabupaten Padang Lawas
Kabupaten Padang Lawas Utara
Kabupaten Pakpak Bharat
Kabupaten Samosir
Kabupaten Serdang Bedagai
Kabupaten Simalungun
Kabupaten Tapanuli Selatan
Kabupaten Tapanuli Tengah
Kabupaten Tapanuli Utara
Kabupaten Toba Samosir
Kota Binjai
Kota Gunungsitoli
Kota Medan
Kota Padangsidempuan
Kota Pematangsiantar
Kota Sibolga
Kota Tanjungbalai
Kota Tebing Tinggi
Lainnya
Kota/Kabupaten Lainnya
*
Alamat (Domisili)
*
RT (Domisili)
RW (Domisili)
Kelurahan (Domisili)
*
Kecamatan (Domisili)
*
Kode Pos (Domisili)
*
0 / 5
5. Pendidikan & Pelatihan
Pendidikan terakhir dan Pelatihan / Kursus yang pernah diikuti
Pendidikan Terakhir
*
- pilih salah satu -
SD (dan sederajat)
SMP (dan sederajat)
SMA (dan sederajat)
Diploma (dan sederajat)
S1 (dan sederajat)
S2 (dan sederajat)
S3 (dan sederajat)
lainnya
Jurusan
Mulai belajar fotografi (Tahun)
*
Saat mulai belajar fotografi/bidang yang berkaitan dengan fotografi
Mulai aktif dalam profesi fotografi (Tahun)
*
Saat memulai profesi yang berhubungan dengan dunia fotografi
Apakah anda sudah tersertifikasi?
*
Ya, saya mempunyai sertifikasi
Tidak, saya belum tersertifikasi
Sertifikat yang diterbitkan oleh Leksofi/LSPFI/Lembaga lainnya
Lembaga pemberi/penerbit sertifikasi
*
LESKOFI
LSPFI
Lembaga Lainnya
Level Sertifikasi LESKOFI
*
Level 3
Sesuai sertifikasi yang dikeluarkan oleh LESKOFI
Skema Sertifikasi LSPFI
*
Fotografer Junior
Pemotret Pas Foto
Pengolah Foto Digital
Sesuai sertifikasi yang dikeluarkan oleh LSPFI
Sertifikasi Lembaga Lainnya
*
Nama lembaga dan level/skema sertifikasi yang dimiliki
Pelatihan / Kursus Fotografi yang pernah diikuti:
6. Pekerjaan & Organisasi
Informasi tentang pekerjaan dan organisasi yang berhubungan dengan profesi fotografi
Jenis Pekerjaan
*
- pilih salah satu -
Pemilik Usaha Fotografi
Fotografer Studio (in-house)
Fotografer Lepas
Fotografer Instansi Pemerintahan
Pendidik / Pengajar Fotografi
Wartawan
Lainnya
Jenis Pekerjaan Lainnya
*
Bidang Fotografi
*
Portrait
Pas Foto
Foto Stok
Pernikahan
Komersial
Kurator
Foto Instan (Photobooth)
Pendidikan (Pengajar/Instruktur)
Fesyen
Penulis/Editor Buku
Anak/Bayi
Pekerja Seni (Fine Art)
Editor Foto
Lainnya
Bisa pilih lebih dari 1
Bidang Fotografi Lainnya
*
Organisasi / Klub Fotografi yang sudah diikuti
7. KETERANGAN TEKNIS
Pendataan mengenai peralatan teknis fotografi
Jenis Kamera Yang Digunakan
*
SLR
DSLR
Mirrorless
Medium Format
Large Format
Lainnya
Bisa pilih lebih dari satu
Jenis Peralatan Lainnya
*
Jenis Peralatan Pencahayaan
*
Speedlight
Lampu Studio
Lampu Continuous
Lainnya
Bisa diisi lebih dari satu
Jenis Peralatan Pencahayaan Lainnya
*
Pendapatan rata-rata per bulan dari profesi fotografi
*
Rp 0,- s/d Rp 4.999.999,-
Rp 5.000.000,- s/d Rp 9.999.999,-
Lebih dari Rp 10.000.000,-
Survey data anggota
8. Rekomendasi
Darimana mengetahui tentang APFI
Mengenal APFI dari ...
*
Sosial Media APFI
Sosial Media lain (bukan APFI)
Website APFI
Website lain (bukan APFI)
Kegiatan offline/tatap muka yang diselenggarakan APFI
Kegiatan online yang diselenggarakan APFI
Informasi dari teman/kerabat/kenalan (Anggota APFI)
Informasi dari teman/kerabat/kenalan (Bukan Anggota APFI)
Mesin pencari (google, yahoo)
Direkomendasikan oleh instansi pemerintahan
Lainnya
Mengenal APFI dari (lainnya)
*
Nama pemberi rekomendasi (Anggota APFI)
Diisi jika mendapat rekomendasi dari Anggota APFI
Pengda/Pengcab pemberi rekomendasi
Diisi jika mendapat rekomendasi dari Anggota APFI
Unggah Surat Rekomendasi
Choose File
No file chosen
Delete uploaded file
format file JPG / PDF, maksimal 1 MB
9. DOKUMEN PERSYARATAN
KTP
*
Choose File
No file chosen
Delete uploaded file
Format JPG, maksimal 1 MB
Pas Foto
*
Choose File
No file chosen
Delete uploaded file
Format JPG (min 6 megapixels), maksimal 2 MB
Bukti Pembayaran
*
Choose File
No file chosen
Delete uploaded file
File JPG, maksimal 1 MB. Bagi pendaftaran kolektif, tetap menyertakan bukti bayar kolektif atau surat keterangan pembayaran dari pengda/pengcab untuk mempermudah verifikasi pembayaran.
Kirim Pendaftaran